编 号
年 月 日
被推 荐者 姓名 | 中文 |
| 性别 |
| 出生年月 |
| 照片 |
拼音 |
| 籍贯 |
| 民 族 |
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职 称 |
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工作单位 |
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电 话 | （O） | （H） |
传 真 |
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单位地址 |
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家庭地址 |
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被推荐者学历 和工作简历（请用100字简要介绍被推荐者学历和从事科研工作的经历） |
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推荐理由：请简要介绍被推荐者为骨质疏松药物、基础、临床和诊断研究或为中国骨质疏松防治事业的发展做出的突出贡献；科技成果中的发明创新点、达到的技术水平、促进科技进步和转化为生产力并对本学科发展的推动作用。（限500字以内）
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推 荐 者 签 字： 职 称： 或被推荐人所在单位负责人签字： 职称（职务） 年 月 日 （注：此页必须500字以内，还需说明，可另加页作为附件） |
（请附证明资料复印件） 被推荐者曾获科技奖励称号情况 | 获奖项目或 称号名称 | 时 间 | 奖励名称及等级 (获奖者排名次) | 颁 发 部 门 |
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推 荐 奖 项 | □ 特别贡献奖 □ 学科成就奖 □ 杰出青年学者奖 |
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被 推 荐 者 所 在 单 位 意 见 | 公 章 年 月 日 |
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附件：
1、推荐书应填写3份，其中1 份必须盖有被推荐者所在单位红色印章和一寸免冠彩色照片一张（存档）， 2份可提供复印件，获奖证书应提供2份复印件资料。
2、推荐书请打印，推荐书和获奖证书的复印件请统一用A4纸张。
3、被推荐者提供的集体获奖证书或其他获奖资料必须提供排列获奖名次，以供评委们评审。
4、被推荐候选人的资料应实事求是，应有推荐者本人签字或被推荐者所在单位负责人签字。
5、推荐书及所附证明资料应尽量详细、齐全，这对于评审工作至关重要。